Сегодня в нашей рубрике «Здоровье» мы предлагаем поговорить о таком серьезном заболевании как глаукома. Глаукома относится к опасным заболеваниям глаз, которые поражают зрительный нерв и ведут к потере зрения. Половина людей, страдающих глаукомой, не знают о своем заболевании, пока не наступит серьезная потеря зрения.

О причинах возникновения данной болезни и способах лечения мы поговорили с врачом-офтальмологом городской поликлиники №6 Эммой Лычкиной.

Эмма Валентиновна, расскажите, пожалуйста, что такое глаукома?

Большинство, но не все случаи данного заболевания создают повышенное давление внутри глаза, именуемое внутриглазным давлением (ВГД). Нормальное ВГД измеряется в миллиметрах ртутного столба и может варьировать от 10 до 21 мм. рт. ст. Повышенное ВГД - наиболее важный фактор риска развития глаукомы.

Повышенное ВГД иногда называют глазной гипертензией. Если лечащий врач диагностировал глазную гипертензию, то не обязательно человек болен глаукомой. Стоит помнить о повышенном риске развития данного заболевания, поэтому необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога (врача, который специализируется на консервативном и хирургическом лечении глаз).

Много факторов связано с повышением риска развития глаукомы; некоторыми из них являются повышенное ВГД, семейная предрасположенность, этническое происхождение и пожилой возраст.

Каковы основные причины развития глаукомы?

Глаукома приводит к повышенному внутриглазному давлению. В нормальном глазном яблоке чистая жидкость, именуемая водянистой влагой, продуцируется в задней камере и оттекает через зрачок во фронтальную (переднюю) камеру. Попав в переднюю камеру, вышеупомянутая жидкость, через зону именуемую каналами Шлемма, дренируется из глаза в кровеносное русло. Водянистая влага обеспечивает структурную поддержку, доставляет кислород и питательные вещества к тканям внутри глаза.

Повышение ВГД наступает при повышении продуцирования или снижении оттока водянистой влаги. В результате, повышение давления внутри глаза, может, в конечном итоге повредить глазной нерв. Вышеупомянутое увеличение ВГД на сегодняшний день является самым распространенным фактором риска потери зрения в связи с глаукомой, хотя существуют и другие факторы.

В течение многих лет считалось, что высокое ВГД было основной причиной повреждения зрительного нерва при глаукоме. Теперь мы знаем, что люди с нормальным ВГД так же могут страдать от потери зрения в связи с глаукомой. С другой стороны, у некоторых людей с повышенным ВГД глаукома не приводит к повреждению глазного нерва. Таким образом, разные факторы могут поражать зрительный нерв, даже при нормальных показателях ВГД.

Повышенное внутриглазное давление по-прежнему считается основным фактором риска развития глаукомы, потому, что исследования указывают на прямую зависимость повышения ВГД и роста вероятности повреждения зрительного нерва.

Никто не знает, почему определенные этнические группы, например, афроамериканцы, имеют более высокий уровень заболеваемости глаукомой, ведущей к слепоте. Первичная открытоугольная глаукома является основной причиной слепоты среди афроамериканцев и коренных жителей Аляски. Данное заболевание возникает в 6-8 раз чаще, чем у белых, часто проявляется на ранних периодах жизни.

Каковы симптомы?

Большинство людей с глаукомой не отмечают никаких симптомов, пока не начинают значительно терять зрение. Как только волокна зрительного нерва повреждаются в связи с глаукомой, человек может отметить появление маленьких «слепых пятен» обычно в периферической (боковой) зоне зрения. Повреждение всего зрительного нерва ведет к полной слепоте.

Другие симптомы обычно связаны с внезапным повышением ВГД, в частности, при острой закрытоугольной глаукоме, могут включать нечеткость зрения («пелена перед глазами»), ореолы вокруг источников света, сильную боль в глазах, головную боль, дискомфорт в животе, тошноту и рвоту.

Когда обратиться за медицинской помощью?

Позвоните своему врачу сразу, если у Вас появилась сильная глазная боль, внезапная потеря зрения, особенно при нарушении периферического или бокового зрения.

Многие медицинские препараты, используемые для лечения глаукомы, могут иметь побочные эффекты. К нежелательным проявлениям относят жжение или покраснение глаз, затуманивание зрения, головную боль, изменение сердцебиения, пульса или дыхания. Большинство побочных эффектов не являются серьезными и проходят без проблем. Побочные эффекты от препаратов для лечения глаукомы возникают далеко не у всех, но всегда предупреждайте Вашего доктора, если возникло нежелательное проявление лекарственного средства.

При закрытоугольной глаукоме быстрое повышение ВГД может привести к ухудшению зрения, сильной глазной боли, головной боли, боли в животе, тошноте и рвоте. Закрытоугольная глаукома встречается редко, но является серьезным заболеванием, и, если быстро не начать лечение, может привести к слепоте. В случае возникновения вышеупомянутых симптомов, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью для обследования и лечения, чтоб не допустить потерю зрения.

Как происходит лечение глаукомы?                      

Лечение должно быть направлено на снижение ВГД за счет сокращения продукции или увеличения оттока водянистой влаги. В зависимости от типа глаукомы используется консервативная терапия или хирургическое лечение. ВГД обычно может быть снижено с использованием различных препаратов в форме глазных капель (см.- как принимать ваши глазные капли) и оральными (принимаемыми через рот) или внутривенными препаратами. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Если у вас есть закрытоугольная глаукома, возможно, необходимо будет сделать операцию, именуемую иридотомией. Во время иридотомии создается отверстие в радужной оболочке, чтобы снизить повышенное давление внутри глаза. Вышеупомянутая операция может быть выполнена с помощью лазера, поэтому разрез внешней оболочки глаза не требуется. Можно сделать иридотомию после эпизода острой закрытоугольной глаукомы или, чтобы предотвратить атаку данного заболевания.

При лечении врожденной глаукомы медикаментозное лечение обычно неэффективно, поэтому, обычно, требуется оперативное лечение.

Другие виды операций, которые выполняются для лечения глаукомы, включают в себя трабекулопластику, циклофотокоагуляцию и фильтрацию. Все вышеупомянутые действия имеют целью облегчить отток водянистой влаги из пораженного глаза или глаз, чтобы снизить ВГД. Для получения дополнительной информации по этим методам обратитесь к Вашему офтальмологу.

Есть ли какие-либо методы профилактики?

В большинстве случаев лучшей профилактикой глаукомы является ее раннее обнаружение. При своевременной диагностике можно избежать потери зрения и слепоты. Любой человек старше 20 лет должен регулярно проходить проверку на наличие глаукомы, чтобы помочь предупредить или вовремя идентифицировать глаукому. Особенно настороженными должны быть люди с определенными факторами риска, например, афроамериканское происхождение или наличие глаукомы у близких родственников.