Мочекаменная болезнь является одним из самых распространенных урологических заболеваний. Причем эта болезнь может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Подробнее о причинах возникновения и эффективных мерах профилактики нам рассказал врач-уролог городской поликлиники №6 г.Тамбова Евгений Голота.

Евгений Александрович, давайте поговорим о причинах возникновения мочекаменной болезни.

Камни в почках образуются, когда определенные химические вещества в моче становятся высококонцентрированными для образования кристаллов. Кристаллы могут слипаться в более крупные образования (камни), которые могут проникать в мочевой путь. Если камень застрял где-то в мочевых путях и блокирует поток мочи, он вызывает боль. Большинство камней возникает, когда кальций сочетается с одним из двух веществ: оксалатом или фосфором. Камни также могут образовываться из мочевой кислоты, являющейся побочным продуктом переваривания и образуется, когда организм перерабатывает белок. Обычно у человека наблюдает образование одного из типов камней в почках, точное определение его типа может помочь подобрать правильное лечение при уже образовавшихся камнях и не допустить их повторного образования например после их хирургического удаления (риск образования камня повторно примерно 50% за 5 лет).

Кто больше подвержен данному заболеванию: мужчины или женщины?

Мужчины находятся в большей опасности — у них данное заболевание развивается в три раза чаще, чем у женщин.

Каковы симптомы данной болезни?

Поводом для обращения к врачу, как правило, служит боль. Она может быть постоянной и периодической, тупой и острой. В мочеточнике и лоханке располагаются очень чувствительные нервные окончания, и когда камень давит на них, боль всегда сильная. Она еще более усиливается, если камень закупоривает мочеточник. Поскольку мочеточник имеет в диаметре всего около 5-6 мм, то при его закупорке лоханка почки “распирается”, а давление повышается во всех полостях выше камня. Такое состояние называют почечной коликой. При почечных коликах бывают задержка стула, газов, распирающая боль в животе. Боль может появиться в самом мочеточнике. Соль в этом случае раздражает слизистую, вызывая ощущение жжения, рези. Поскольку длина мочеточника 25-30 см, то при прохождении по нему инородного тела возможно его повреждение. Второй по значению симптом - дизурия, то есть нарушенное болезненное мочеиспускание. Пациенты обычно ощущают очень сильные позывы с жжением, а выделение мочи незначительное. Гематурия - примесь крови в моче - наблюдается у 75-90% больных. Хочу сразу успокоить: даже если гематурия выражена, смертью от потери крови она не грозит. Если только не является признаком другого заболевания. Но главное - боль. Как говорят в народе, человек лезет на стену. Понятно, что в этом состоянии сразу же обращаются к врачу, вызывают неотложку. Единственное, что можно предпринять самостоятельно, - принять таблетку но-шпы. Но не анальгетика! Не надо экспериментировать со льдом и грелками, пока диагноз не подтвердит врач. Ведь под коликами могут скрываться многие другие заболевания, а не только мочекаменная болезнь. Случается, что боль умеренная, терпимая, симптомы выражены незначительно. И человек полагается на авось. Бывает и такое: если камешек невелик и имеет тенденцию к отхождению, он может выйти, и на этом все закончится. Но! В любом случае происходит заброс мочи (рефлюкс) в расширенные венозные сосуды почки и ее инфицирование. Так что и в первом, и во втором случае необходимо показаться врачу.

Какие методы лечение сегодня применяются?

Если раньше основным методом лечения была операция, то сегодня с камнями до 2 см справляются при помощи дистанционной литотрипсии (ДЛТ). Камни попросту дробят. Даже крупные коралловидные камни можно подвергать разрушению в сочетании с операциями (без разрезания) через проколы, чрезкожные пункции. При камнях в мочеточнике также успешно применяют ДЛТ, мочеточниковые петли. Но про-цедуры и в этом случае проводят в стационаре, так как пациенту требуется наблюдение специалиста. ДЛТ довольно хорошо переносят больные всех возрастов. И противопоказаний немного: избыточный вес, артериальная гипертония, сердечная недостаточность. Случаются осложнения в виде закупорки мочеточника фрагментами раздробленного камня, но их легко удаляют с помощью соответствующей аппаратуры. Традиционные операции по-прежнему относятся к категории серьезных и травматических. Тем не менее их технология хорошо отработана. Сегодня на операционный стол кладут лишь 20% пациентов. Применяют также методы растворения камней. Они не новы, но заметные успехи стали появляться лишь недавно. Раньше достать необходимые препараты было практически невозможно, сегодня они доступны. Показана литолитическая терапия, если камни состоят из солей мочевой кислоты. Несколько хуже обстоит дело с камнями из солей щавелевой кислоты. Практически не поддаются растворению камни фосфатные. Все они требуют оперативного вмешательства или ДЛТ.

Как известно, предупредить болезнь легче, чем лечить. В чем заключается профилактика этого заболевания?

Профилактика мочекаменной болезни проста и всем доступна. Больше двигайтесь, вспомните об утренней зарядке! Соблюдайте питьевой режим, пейте столько, чтобы не было сухости во рту. Не доводите себя до такого состояния! Сегодня можно решить и проблему качества воды: в продаже есть различные бытовые водоочистители. Ограничьте кофе и чай. Кофеин, какао способствуют образованию большого количества мочевой кислоты. Хотелось бы особое внимание обратить на шоколадные изделия. Да еще с добавкой орехов. “Толстый-толстый слой шоколада...”, “в каждом маленьком кусочке лесной орех”. С появлением этой рекламы резко увеличилось количество пациентов в урологических кабинетах. И шоколад, и орехи очень вкусны и привлекательны. Но наш народ совершенно не подготовлен к такой обвальной рекламе. Маленьким кусочком обычно дело не ограничивается. Уже есть такие любители “сникерсов” и “марсов”, что доводят себя этими сладостями до почечных колик. Даже если нет никаких других причин к возникновению болезни. Не открою Америки, если скажу, что питание должно быть разнообразным и содержать достаточное количество овощей и фруктов. Увеличить их долю в рационе за счет мяса, колбасы и сарделек несложно и не накладно. Очень важна регулярная функция кишечника. Для предупреждения запоров больше ешьте грубоволокнистой пищи: это те же овощи, отруби. Откажитесь от сухих вин. При всем их разнообразии и приятности почкам они враги. Особое место в ряду профилактических средств занимают чаи из лекарственных трав. Сегодня их выбор огромен. Ромашка, чабрец, шалфей, шиповник... Можно пить комбинированные травяные препараты, которые в виде чая или настойки будут обеспечивать нормальную работу почек. Особенно хороши такие сборы, как урологические №23, элекасол, фитолизин, пистон, индийские аюрведические препараты, немецкие ниерон чай и ниерон-капли. Но окончательный выбор лучше предоставить фитотерапевту или урологу. Особенно если у вас уже была когда-то почечная колика: ведь различного вида камни требуют различных комбинаций трав. Разумное сочетание диетического режима, двигательной активности и народной медицины позволит вам избежать образования камней, и из вас, будем надеяться, не “посыплется песок”. И в прямом, и в переносном смысле. Будьте здоровы!