В летний период увеличивается частота заболеваемости кишечными инфекциями. Особенно часто острыми кишечными инфекциями болеют дети.

Острые кишечные инфекции – это большая группа инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы, протекающие с интоксикацией, кишечным синдромом и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости кишечные инфекции занимают второе место, уступая по частоте только острым респираторным вирусным инфекциям. О причинах и факторах риска, о мерах профилактики таких заболеваний мы говорим с врачом-инфекционистом городской поликлиники №6 Галиной Ногтиковой.
- Галина Валентиновна, расскажите пожалуйста, что приводит к возникновению кишечных инфекций?
- Возбудителями кишечной инфекции могут выступать разные патогенные микроорганизмы – бактерии, простейшие, грибы и вирусы. Источником инфекции, как правило, являются больные с явной или стертой клинической картиной заболевания. Носителями могут быть и некоторые виды домашних животных. Заражение происходит различными путями: водным, алиментарным (через пищу), контактно-бытовым (через предметы обихода, игрушки, грязные руки, посуду). Причиной развития кишечной инфекции, вызванной условно-патогенной флорой, является резкое ослабление защитных сил организма. В результате этого нарушается нормальный биоценоз кишечника, что сопровождается уменьшением количества нормальной микрофлоры и увеличением условно-патогенной. Немаловажную роль в развитии кишечной инфекции играют нарушения правил приготовления и хранения пищи, допуск к работе на пищеблоках сотрудников со стрептодермией, фурункулезом, тонзиллитом и другими инфекционными заболеваниями. Инфекции, передающиеся водным и пищевым путем, способны поражать большие группы населения, вызывая эпидемические вспышки, но значительно чаще регистрируются единичные случаи. Заболеваемость некоторыми видами кишечных инфекций имеет явно выраженную сезонную зависимость, например, ротавирусный гастроэнтерит чаще регистрируется в зимние месяцы, а дизентерия – летом. Предрасполагающими к инфицированию факторами являются: несоблюдение правил личной гигиены, низкая кислотность желудочного сока, плохие санитарно-гигиенические условия проживания, отсутствие доступа к качественной питьевой воде, дисбактериоз кишечника.

- А какие основные проявления существуют у этих заболеваний?

Наиболее часто в клинической практике наблюдаются: ротавирусная инфекция, дизентерия; эшерихиоз,сальмонеллез,стафилококковая инфекция. В зависимости от особенностей симптоматики (интоксикация, нарушения водно-электролитного баланса, поражение органов желудочно-кишечного тракта) течение кишечной инфекции может быть атипичным (гипертоксическим, стертым) или типичным (тяжелое, средней тяжести, легкое). Выраженное обезвоживание организма может привести к развитию гиповолемического шока, острой почечной недостаточности. Местные проявления кишечных инфекций определяются тем, какой именно орган пищеварительной системы оказывается в наибольшей степени втянутым в патологический процесс. В связи с этим выделяют гастриты, гастроэнтериты, гастродуодениты, дуодениты, энтериты, колиты и энтероколиты. У ослабленных пациентов кишечная инфекция способна распространиться за пределы желудочно-кишечного тракта и привести к поражению других органов и систем. В этом случае говорят о генерализации инфекционного процесса. По длительности течения: острая кишечная инфекция длится менее 6 недель, затяжная – свыше 6 недель, а перешедшая в хроническую форму может длиться свыше 6 месяцев.
- Расскажите, пожалуйста, о симптомах кишечной инфекции .
Кишечная инфекция, вне зависимости от вида возбудителя, проявляется, прежде всего, симптомами интоксикации: это слабость,вялость,повышение температуры и поражения желудочно-кишечного тракта(снижение аппетита,тошнота,рвота,диарея,боли в животе). Однако некоторые виды заболевания имеют характерные симптомы. Если говорить более подробно, то при дизентерии, например,инкубационный период продолжается от 1 до 7 дней. Заболевание начинается остро с озноба и быстрого повышения температуры до 39-40 °С. На высоте лихорадки у больного могут возникнуть бред, нарушения сознания, судороги. Другие симптомы: разбитость,резкая слабость, отсутствие или значительное снижение аппетита, головная боль, миалгия, схваткообразные боли в животе, дефекация от 4 до 20 раз за сутки и т.д. Такое заболевание, как сальмонеллез в 90% случаев протекает по типу гастрита, гастроэнтерита или гастроэнтероколита. Характерно подострое начало – поднимается температура до 38-39 °С, возникают тошнота, рвота. В остром периоде заболевания назначается водно-чайная пауза длительностью 1-2 суток. В некоторых случаях увеличивается печень и селезенка. Этот вид кишечной инфекции у взрослых обычно заканчивается выздоровлением, а у детей может принимать жизнеугрожающий характер из-за быстро развивающегося обезвоживания. Респираторная (гриппоподобная) форма сальмонеллезной инфекции наблюдается у 4-5% пациентов. Ее основные симптомы: фебрильная температура; головная боль; артралгия, миалгия; конъюнктивит; ринит; фарингит; артериальная гипотония; тахикардия. Тифоподобная форма сальмонеллеза наблюдается крайне редко (не более 2% от всех случаев). Для нее характерен длительный период лихорадки (до 1–1,5 месяцев), нарушения функций сердечно-сосудистой системы и выраженная общая интоксикация.
Самая обширная группа кишечных инфекций - эшерихиозы. Основными симптомами эшерихиоза являются: субфебрильная или фебрильная температура тела; вялость, слабость; упорная рвота (у грудных детей – частые срыгивания); снижение аппетита; метеоризм.
Часто встречается и ротавирусная кишечная инфекция. В большинстве случаев протекает по типу энтерита или гастроэнтерита. Длительность инкубационного периода в среднем составляет 1–3 дня. Заболевание начинается остро, его симптомы достигают максимальной выраженности уже к концу первых суток. Одним из основных признаков этой формы является сочетание поражения органов желудочно-кишечного тракта с катаральными явлениями. У пациентов отмечаются: признаки общей интоксикации; повышение температуры тела; тошнота, рвота; диарея с частотой дефекации от 4 до 15 раз в сутки ; респираторный синдром (першение в горле, ринит, гиперемия зева, покашливание). Длительность заболевания обычно не превышает 4–7 суток. Стафилококковая кишечная инфекция протекает достаточно тяжело, сопровождается развитием тяжелого токсикоза. У ослабленных пациентов кишечная инфекция способна распространиться за пределы желудочно-кишечного тракта и привести к поражению других органов и систем.
Как можно себя обезопасить от заражения кишечной инфекцией? Что является профилактикой таких заболеваний?
Основные меры профилактики кишечных инфекций - это прежде всего, соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом после посещения уборной и перед едой). Необходимо тщательно мыть ягоды, фрукты, овощи. Детям предпочтительно использовать в пищу термически обработанные ягоды, овощи и фрукты. Необходимо также следить за сроками хранения продуктов, не использовать в пищу продукты с истекшим сроком годности,  хранить быстро портящиеся продукты в холодильнике. Рекомендуется отделять продукты друг от друга во время покупок в супермаркете, в холодильнике, на кухонном столе, поскольку с овощей и фруктов болезнетворные микроорганизмы могут попасть на продукты, которые перед употреблением не моют и термически не обрабатывают (хлеб, сыр, и т.д.). Нельзя допускать, чтобы на еду садились мухи, которые являются переносчиками инфекций. Необходимо кипятить воду, взятую из открытого водоема, для питья, мытья фруктов, ягод или посуды. Нельзя использовать в пищу сырое молоко. Категорически не рекомендуется приобретать пищевые продукты (в частности ягоды, фрукты, овощи, молоко и молочные продукты) в местах несанкционированной торговли. Запрещается купаться в водоемах без наличия заключения о соответствии мест купания санитарным нормам. Одним словом, основной профилактикой служит строгое соблюдение санитарных и гигиенических норм и правил. Кроме того, при подозрении на заболевание кишечной инфекцией необходимо вызвать врача и следовать его рекомендациям. Особенно опасно заниматься самолечением кишечных инфекций у детей, так как у них быстро происходит обезвоживание организма, и могут развиться жизнеугрожающие осложнения.