Наступила зима, а с ее приходом, как правило, увеличивается количество людей, заболевших простудными, вирусными заболеваниями или гриппом. Как не впустить вирус в свой организм, чего не стоит делать, если вы все же заболели, чем простуда или обычная вирусная инфекция (так называемая ОРВИ) отличается от гриппа - эти и другие вопросы мы обсудили с Еленой Александровной Шмыревой, заведующей отделением профилактики, врачом - терапевтом  поликлиники № 2 «ГКБ № 3 г. Тамбова».  

- Елена Александровна, сейчас мы получаем в основном информацию, касающуюся новой коронавирусной инфекции, но ведь ни острые респираторные вирусные инфекции, ни грипп никуда не делись.  И ими тоже  можно заболеть. Особенно зимой.

-  Действительно, заболеть в холодный период года очень просто, гораздо сложнее не заболеть. Изолироваться от лиц, страдающих ОРВИ, особенно от тех, кому при этом не сидится дома, невозможно, от переохлаждения, провоцирующего болезнь, тоже никто не застрахован. Так что, в этом вы правы. Наряду с коронавирусной инфекцией с нами остались и грипп, и ОРВИ.

-  Наверняка, как и при других заболеваниях, существуют профилактические меры, чтобы избежать вирусных инфекций. Расскажите, пожалуйста, как не впустить вирус в свой организм.

-  Эти правила известны всем, просто не все их соблюдают. Конечно, не будет лишним их напомнить. Итак, если вы сильно замерзли, отправляйтесь домой или в любое другое теплое помещение, в котором мало людей. После переохлаждения иммунитет ослабляется, и организм становится более восприимчивым к вирусам. Далее - если рядом с вами кто-то чихает, кашляет или шмыгает носом, вполне вероятно, что у этого человека острая респираторная вирусная инфекция. И лучше отойти от него метров на пять — это минимальная санитарная зона для распространения респираторных вирусов,  и есть надежда, что он до вас не «долетит». В транспорте пространство ограничено и недостаточно вентилируется, а значит, вирус в воздухе накапливается и распространяется быстрее, поэтому вероятность инфицирования увеличивается. Но все равно, если есть возможность, от вероятного источника заражения лучше держаться подальше. Раньше маски в подобных случаях практически не носили. И совершенно напрасно. Она  является нашей защитой.  Теперь многие это поняли. Когда придется долго находиться в одном помещении с больным человеком, например, в поезде, этот вариант может оказаться спасительным. Но маску обязательно нужно менять каждые 4 часа, иначе ее использование бессмысленно.

- А если все-таки «подозрительных» контактов избежать не удается? И, несмотря на использование маски, чувствуешь себя не слишком уверенно и опасаешься заражения, что следует предпринять тогда?

- Тогда  первое, что нужно сделать, — промыть нос. Для промывания специалисты советуют использовать изотонический раствор. Такой раствор можно приготовить самостоятельно из воды и обычной поваренной соли: 1 грамм соли на 100 миллилитров воды. Во время эпидемии нос нужно промывать регулярно: утром после сна, вечером по возвращении домой и на ночь. При желании, это можно делать и каждые четыре часа в течение дня. Рекомендуется  принимать витамин С по 1 таблетке или драже 3 раза в день в течение недели или иммуномодуляторы по профилактической схеме (месячный курс приема такого препарата обеспечит защиту от инфекций на 2-3 месяца). Кроме того, в день, когда вы столкнулись с вирусом, необходимо плотно поесть и выспаться — еда и сон укрепляют защитные силы организма. Пейте больше жидкостей. Например, зеленый чай. Он хорошо тонизирует и дает необходимую энергию. Следите за качеством питания. Отдавайте предпочтения горячим бульонам, молочным продуктам, фруктам и овощам.

- Но давайте вернемся к профилактическим мерам. Что вы еще порекомендуете?

 -  Хотелось бы отметить, что необходимо одеваться по сезону. Особенно это касается молодых людей. Ни в коем случае не выходите на улицу легко одетыми. Даже, если вам нужно просто добежать до машины. Держите ноги в тепле. Они очень чувствительны к температуре.

 Конечно, надо соблюдать правила личной гигиены. Тщательно мойте руки. Больные гриппом часто сморкаются, из-за чего вирус гриппа остается у них на руках. Вы можете получить его через обычное рукопожатие или, прикоснувшись к тем же предметам, что трогали больные. Содержите ваш дом в чистоте, регулярно протирайте пыль, проводите влажную уборку. Больше времени уделяйте физическим упражнением. И в любом случае старайтесь поднять  себе настроение. Ведь силы сопротивления организма у человека в подавленном состоянии сильно снижаются, иммунитет падает.

- Многие люди находятся в растерянности, когда у них появляются какие-либо симптомы простуды или поднимается температура. Расскажите,  пожалуйста, чего не следует делать.

- Да, и при этом многие часто используют непроверенные методы, которые считаются народными. Однако специалисты не одобряют ряд таких методик.  Например,  промывание носа с мылом. Судите сами - мыло сушит слизистую, она становится более уязвимой и микроорганизмы проникают через нее быстрее. Кроме того, ни в коем случае нельзя в профилактических целях принимать антибиотики или другие противомикробные средства. До первых проявлений заболевания такое лечение не просто бессмысленно, а вредно.

- Как известно, особенно подвержены острым респираторным вирусным инфекциям дети.  Расскажите, пожалуйста, каковы типичные проявления ОРВИ у детей.

- Да, вы правы, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это самые распространенные инфекции. Они составляют до 90% всех случаев инфекций. Известно около двухсот разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ. От них страдают дети всех возрастов, включая новорожденных. Наиболее часто ОРВИ отмечаются у детей с ослабленным иммунитетом, а также у тех, кто имеет многочисленные контакты в детских дошкольных учреждениях и школах. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Основной путь передачи – воздушно-капельный. Однако заразиться можно и при общем пользовании предметами быта, например, полотенцами, носовыми платками. Первые симптомы заболевания появляются через 1-7 дней от момента заражения.

Одним из типичных проявлений заболевания является интоксикация (отравление), вызванная деятельностью вируса. Она может различаться по тяжести: от легкого недомогания и снижения аппетита до значительных нарушений общего состояния с сильной головной болью, ломотой в костях, высокой температурой, рвотой, нарушением сознания, судорогами. Заложенность носа, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют. Выделения из носа сначала прозрачные, а после присоединения бактериальной инфекции – с зеленоватым оттенком. Кашель обычно отмечается с первых дней болезни: вначале сухой, потом влажный. Горло у ребенка, как правило, красное.

Кстати, насморк чаще всего является проявлением именно вирусного заболевания. Организм таким образом пытается остановить инфекцию на подступах к горлу и легким - слизистая оболочка носа выделяет слизь, которая содержит вещества, нейтрализующие вирус. При любых болезнях легких и верхних дыхательных путей в них начинает увеличиваться количество слизи, излишек которой организм удаляет посредством кашля.

И здесь немаловажным является соблюдение родителями некоторых правил. Прежде всего, не капайте в нос растворы антибиотиков. Не рекомендуется использование при вирусном насморке сосудосуживающих капель. Если слизь в носу высыхает, и ребенок начинает дышать носом, то увлажнять носовые ходы можно каплями физиологического раствора (он есть во всех аптеках). Повторюсь - насморк – это защита,  и если ему не мешать, он скорее всего пройдет сам (исключение составляет случай, когда присоединяется осложнение).

Не допустимо также без согласования с врачом использовать противокашлевые средства. В домашних условиях главное – предотвратить высыхание мокроты. В этом случае помогут опять же прохладный воздух и обильное питье.

Ведь большинство больных лечится именно в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети, вне зависимости от возраста, с тяжелыми формами заболевания, с наличием осложнений и при отсутствии возможности в домашних условиях обеспечить надлежащий режим и уход.

- Доктор, скажите, пожалуйста, как вести себя родителям, дети которых  заболели вирусной инфекцией? Что делать, прежде всего?

- Прежде всего, не надо нервничать. Необходимо вызвать врача на дом и если диагноз ОРВИ подтвердится, строго выполнять назначенное лечение.

Следует соблюдать постельный режим всем детям независимо от степени тяжести болезни до нормализации температуры тела и стойкого улучшения состояния, но не менее 3-5 дней. Не следует пичкать ребенка всевозможными продуктами. Первые 2-3 дня заболевания предлагать надо блюда молочно-растительной диеты.

 Не следует без назначения врача давать антибиотики и сульфаниламиды – на вирус они не действуют и при неосложненном течении ОРВИ не нужны.

А вот  противовирусные препараты интеферон (в ампулах - капли в нос), виферон (свечи), альгирем (сироп), ремантадин (для детей школьного возраста – в таблетках) должны быть в вашей домашней аптечке.  Однако дозы и курс лечения следует согласовать с врачом.

- А если у ребенка температура…

- Хотелось бы напомнить родителям, что лихорадка у детей в большинстве случаев является защитной реакцией. При повышении температуры тела многие вирусы и бактерии прекращают размножаться или погибают, а организм стимулирует выработку веществ, которые борются с возбудителем. У большинства детей лихорадка до 38,5 градусов не вызывает серьезного дискомфорта. Поэтому не следует торопиться сбивать температуру, если ребенок остается активным. Исключение составляют случаи, когда у ребенка имеются хронические заболевания легких, сердца, нервной системы, или ранее отмечались судороги на фоне подъема температуры, или возраст ребенка до 2 месяцев. Во всех перечисленных случаях жаропонижающие средства назначаются уже при температуре 38 градусов.

В случае если ребенок температурит,  родителям нелишне будет напомнить следующие правила:

давать обильное питье частыми дробными порциями для уменьшения риска обезвоживания – клюквенный или брусничный морс, подслащенную воду с лимоном, настойку шиповника, щелочную минеральную воду без газа. Суточный объем жидкости для детей раннего возраста должен составлять на период лихорадки 150 мл на 1 кг веса, после снижения температуры – 100 мл;

проветривать помещение, в котором находится ребенок, несколько раз в день (на время проветривания укрывать ребенка или переносить в другое помещение);

 не давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) из-за высокого риска развития синдрома Рея – заболевания, характеризующегося отеком головного мозга, рвотой и спутанностью сознания;

не давать детям в возрасте до 12 лет анальгин в связи с высоким риском возникновения таких побочных явлений, как заболевания крови и нарушение функции почек;

использовать в качестве жаропонижающего средства парацетамол, который выпускается в разных формах – для маленьких детей в виде сиропа, свечей. Перед тем как дать очередную дозу препарата, которую рассчитает лечащий врач, необходимо измерить ребенку температуру. Если она после предыдущего приема лекарства не повышена, то давать очередную порцию нет необходимости. Не стоит использовать парацетамол более 3-х суток подряд. При неэффективности препарата осуществляется его замена на другой препарат.

- Елена Александровна, а чем же все-таки острые респираторные инфекции отличаются от гриппа? Что же такое грипп?

- Грипп – это массовая вирусная инфекция, вспышки которой чаще наблюдаются зимой и ранней весной. Вирус гриппа обладает выраженной способностью к изменчивости своей антигенной структуры, поэтому диагноз «грипп» может выставляться в течение жизни каждого человека неоднократно. Грипп отличается от многих инфекционных заболеваний легкостью передачи от больного человека к здоровому - воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании), вызывая заболевание уже спустя сутки после заражения.

- А каковы его основные симптомы?

- Грипп любой модификации характеризуют симптомы: стойкая высокая температура и озноб, головная и суставная боли, светобоязнь и кровоизлияния в склеры, слабость и тошнота, заложенность носа и сухой кашель. Грипп всегда подавляет иммунитет и в тяжелых случаях сопровождается осложнениями, наиболее частые из которых бронхит, пневмония, гайморит, отит, токсическое поражение миокарда, энцефалопатия.

- И как же с ним бороться, если все же заболел?

К числу надежных противовирусных и иммуномодулирующих препаратов относятся препараты отечественной фармацевтической промышленности арбидол (для взрослых и детей) и кагоцел (для взрослых). Они обладают высокой противовирусной активностью и применяются не только  для профилактики, но и для лечения гриппа. Назначаются препараты в период эпидемии гриппа, при непосредственном контакте с больным в режиме дозирования, подробно расписанном в прилагаемой инструкции.

Кроме того, грипп диктует  нам следующие обязательные  условия:

 обратиться к медицинской помощи или вызвать врача;

не принимать антибиотики или сульфаниламиды – они на вирус гриппа не действуют;

по возможности изолировать больного в отдельном помещении или ограничить его контакты со здоровыми членами семьи, которым рекомендуется носить марлевые повязки;

выполнять рекомендации лечащего врача;

принимать препараты, предназначенные для профилактики гриппа.

-  Вы вновь сказали о профилактике. А какие же профилактические меры, например, гриппа считаются самыми эффективными. Такие существуют?

 - Самой эффективной мерой профилактики многих заболеваний, в том числе, гриппа признана вакцинация. Современные вакцины не только высокоэффективны, они безопасны, низкореактогенны и предназначены для профилактики гриппа у детей с шести месяцев и взрослых без ограничения возраста. Отсутствие в них живого вируса позволяет избежать заражения гриппом вследствие вакцинации. Такая иммунизация предупреждает на 50 – 55% различные осложнения

Если же, несмотря на все усилия, вы все же заболели, при первых признаках инфекции обратитесь к врачу. Нельзя забывать, что заниматься самолечением опасно! Поэтому повторю еще раз: при появлении первых симптомов гриппа или любой другой инфекции необходимо незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.